С первого января в Армении работает всеобщее медицинское страхование. Взнос — 129 600 драмов в год, 10 800 в месяц с человека. Система вводится поэтапно, поэтому охват пока неполный.
За шесть месяцев в системе — около 1,8 миллиона человек. Зарегистрировано более 7,8 миллиона страховых случаев. Возмещение получили 762 404 человека. Общая сумма — 102,4 миллиарда драмов.
Но для пациента главный — сколько он заплатит из своего кармана.
Есть тариф Фонда всеобщего медстрахования. Есть сооплата пациента. И есть коммерческая цена клиники. Это не одно и то же.
Клиника не может произвольно выставить застрахованному любую сумму. Она вправе получить предусмотренную системой сооплату или оплату за услуги, не входящие в пакет. Коммерческую цену нельзя просто сравнить с тарифом Фонда и разницу назвать сооплатой.
Сооплата предусмотрена не для всех услуг. Например, при консультациях узких специалистов она может применяться. Но размер ограничен правилами, и пациента обязаны предупредить заранее.
Показательный пример — маммография. В пакет включена профилактика рака молочной железы. Цифровая маммография для женщин 45–68 лет. Но наличие услуги в пакете не означает, что любая процедура в любой клинике автоматически оплачивается. Важны условия пакета, тарифы и статус услуги.
То же с онкологией. Программа предусматривает сопровождение при выявлении заболевания. Но объём возмещения ограничен: лимиты по сумме, количеству процедур, условиям оказания. Диагноз сам по себе не означает, что все расходы закрыты.
Формально состав пакета одинаков для Еревана и областей. При наличии направления можно выбрать клинику.
Но одинаковое право не означает одинаковые расходы. По данным Фонда, за январь–май системой воспользовались около 862 тысяч человек. 63 процента — жители Еревана. В Армавире — 5,6 процента, в Лори — 5 процентов.
Если помощь рядом с домом — расходов меньше. Если нужно ехать в Ереван — добавляются транспорт, питание, иногда проживание. При нескольких посещениях они повторяются. Система предусматривает переводы из областей в столицу при тяжёлых состояниях. Но путь к помощи стоит по-разному.
Среди оплаченных случаев — ангиопластика со стентированием, около 1,5 миллиона драмов. Операция при аневризме мозга — около 5 миллионов. Лечение аневризмы аорты с заменой клапана и шунтированием — примерно 5,3 миллиона.
Для семьи такие суммы были бы неподъёмными. Страховка берёт основной расход на себя, но она не отменяет расстояние до больницы, потерю времени и сопутствующие траты.
До введения страхования прямые расходы граждан составляли до 80 процентов общих расходов на здравоохранение. Сейчас доля сооплат, по данным Фонда, снизилась до 1,8–2 процентов. Для лекарств — 6,5–7 процентов против 30–40 ранее.
Но за пределами пакета действует обычная платная медицина.
Страхование сделало помощь доступнее. Сделало ли оно бесплатной саму болезнь? Ответ зависит от того, где ты живёшь, что именно лечишь и сколько раз придётся ездить в больницу.